Gana la guerra contra la acidez estomacal y el reflujo ácido con este plan de dieta.

Gana la guerra contra la acidez estomacal y el reflujo ácido con este plan de dieta

La acidez estomacal es una de las afecciones médicas más comunes que experimentan más del 40% de las personas mensualmente. Sesenta millones o más de estadounidenses tienen acidez estomacal una vez a la semana. Ocurre cuando una válvula defectuosa (esfínter esofágico inferior) responsable de mantener los alimentos que contienen ácido en el estómago deja de hacer su trabajo y los contenidos cargados de ácido pueden refluir al esófago (tubo de alimento). Si la acidez persiste, puede provocar la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE).

El reflujo ácido o acidez estomacal puede ocurrir cuando hay una gran cantidad de presión en el estómago (como después de una gran comida) o si la válvula en el esfínter esofágico inferior se vuelve inadecuadamente débil después de consumir ciertas sustancias (cafeína, chocolate, alcohol, etc. .) Con frecuencia, ambos mecanismos de acción son la causa. Cuando ocurre el  reflujo, el revestimiento del esófago no está diseñado para manejar este desplazamiento de ácido y puede irritarse y la irritación puede causar acidez estomacal.

Un hecho frecuentemente poco apreciado es que hay dos caras de acidez en cuanto a cómo se presenta. Los síntomas típicos (clásicos) y los síntomas atípicos de acidez estomacal son:

Síntomas típicos

  • Dolor ardiente en el pecho (esternal); aumentado al inclinarse o acostarse, peor por la noche y aliviado con antiácidos
  • La comida se adhiere después de tragar detrás del pecho
  • Ácido en la parte posterior de la garganta / sabor agrio al despertar
  • Regurgitación
  • Dispepsia
  • Eructos
  • Náuseas
  • Dolor abdominal superior
  • Plenitud gástrica
  • Alivio temporal obtenido con antiácidos disponibles en el mercado

Síntomas atípicos

  • Asma
  • Goteo postnasal
  • Tos persistente
  • Bulto en la garganta
  • Voz ronca o rasposa
  • Dolor en el pecho no cardiaco

Si tiene síntomas típicos o atípicos, el reflujo es un problema de salud que no puede ignorar. Es imperativo que te des cuenta de que toda la acidez no es igual. Debe trabajar con su médico para evaluar rápidamente sus síntomas y determinar si tiene reflujo o algo más grave llamado enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). La frecuencia de los síntomas puede ser un factor de riesgo importante para el diagnóstico de ERGE. Alrededor del 3% al 7% (9-21 millones) de estadounidenses tienen reflujo todos los días y, por desgracia, la incidencia está aumentando. Alrededor del 22% de las visitas de atención primaria en este país implican síntomas de ERGE. En los últimos siete años, este es un aumento del 46%.

La presencia prolongada de ácido en el esófago conduce a complicaciones que pueden producir una gama de problemas que van desde la molestia hasta una afección potencialmente mortal.

Las siguientes son las complicaciones que pueden ocurrir con ERGE:

  • Esofagitis erosiva
  • Úlceras esofágicas
  • Estenosis esofágicas
  • Neumonía por aspiración y asma
  • Mala calidad de vida
  • Esófago de Barrett (y esto puede provocar cáncer de esófago en un pequeño porcentaje de casos)

A la luz del posible impacto negativo de las complicaciones anteriores en su vida, debe tomar esta condición en serio. No querrás pensar que eres un enfermo de pirosis que en realidad es un rehén de ERGE y luego te conviertes en una víctima de cáncer de esófago.

Cambio de dieta y estilo de vida: la primera línea de defensa

La buena noticia es que la mayoría de las personas que tienen acidez estomacal pueden manejar los síntomas por sí mismas. El estilo de vida y los cambios en la dieta pueden ser la primera línea de defensa. Éstas incluyen…

  1. Cambiando lo que comes
  2. Cambiar cuándo y cómo comes
  3. Levante la cabecera de su cama para ayudar a evitar los síntomas nocturnos
  4. Pérdida de peso

Estamos en una guerra contra la acidez estomacal, y la dieta actual está llena de minas terrestres que nos hacen sufrir. Es rico en carnes pesadas, cargadas de grasa, carbohidratos y alimentos procesados. Lo más notable es que no existe un buen equilibrio entre los alimentos malos (que promueven el ácido) que causan la acidez estomacal y los alimentos buenos (que promueven la alcalinidad) que ayudan a prevenir la acidez estomacal. ¿Qué puedes hacer? Esfuércese por equilibrar su ecuación culinaria siguiendo una dieta más alcalina.

Buenos – Alimentos Alcalinos

  • Carne a la parrilla y al horno
  • Todas las verduras
  • Panes, arroz, avena
  • Agua alcalina, soja y leche de coco
  • Melones
  • Peras
  • Plátanos
  • Jengibre
  • Té de camomila
  • Miel de Manuka

Malos – Alimentos Ácidos

  • Alcohol
  • Cafeína
  • Chocolate
  • Bebidas carbonatadas y cítricas
  • Alimentos enlatados (ácido pesado para preservación)
  • Cebollas
  • Tomates crudos
  • Mentas para el aliento
  • Ajo

No más ácido por la mañana

Los siguientes son buenos consejos para iniciar una dieta con más equilibrio alcalino. El primer principio es suprimir el dominio tradicional del ácido en el desayuno. La avena con una selección alcalina de nueces y plátanos, mezclada con miel de Manuka para la dulzura, seguida de una porción de melón puede ser una opción deliciosa y abundante para el desayuno. Los batidos son una gran opción porque puede poner muchas opciones alcalinas en una sola porción. Para el almuerzo, las ensaladas son un gran campeón de dieta alcalina. Al igual que los batidos, ofrecen una excelente oportunidad para infundir su dieta con alimentos que promuevan la alcalinidad al tiempo que limita la ingesta total de calorías. Dele a esa ensalada un sabor delicioso y aproveche la oportunidad de proporcionar un equilibrio alcalino agregando peras y manzanas.

Recuerde mirar los aderezos para ensaladas (calorías ocultas). Los bocadillos son otro lugar donde se puede agregar un equilibrio más saludable y alcalino a su dieta. El parmesano y el eneldo pueden agregar sabrosas dimensiones a un refrigerio como las palomitas de maíz. Para la cena, las carnes a la parrilla y al horno son siempre excelentes opciones e incluso se permite la pasta (una debilidad para muchos de nosotros). Sin embargo, se debe observar una ligera modificación. Evite las opciones ácidas como la salsa marinara o alfredo y use aceite de oliva ligero con limón y combinaciones creativas de hierbas y especias.

Mastica esto

No puedo dejar de enfatizar que hacer cosas simples puede ser muy útil para ganar la guerra contra la acidez estomacal. Siempre tome pequeños bocados de comida y mastíquelos diez veces antes de tragarlos. Intenta no beber después de cada bocado. Causa la deglución de aire y puede aumentar la presión dentro del estómago y promover el reflujo y la acidez estomacal. Trate de no comer una comida grande menos de tres horas antes de acostarse, y levante la cabecera de su cama sobre bloques de cemento para reclutar la gravedad para mantener el ácido en el estómago.

Otras medidas que se pueden tomar incluyen usar ropa holgada, ejercicio leve después de comer y entrar en un programa para dejar de fumar. A pesar de todas sus buenas intenciones, de vez en cuando el enfoque alcalino deseado puede ser difícil de mantener. Si te quedas corto, no entres en pánico; solo recuerde que para cada alimento que promueve el ácido, debe ingerir dos alimentos que promuevan la alcalinidad.

Reconozcámoslo, tomar una copa de vino puede ser una tentación difícil de resistir. Si sucumbe, recuerde beber agua alcalina de coco y comer una de las mejores opciones de fruta para ayudar a contrarrestar los efectos del alcohol que promueven el reflujo ácido. Y finalmente, lo mejor de seguir este tipo de dieta es que es más probable que logre una pérdida moderada de peso de 4-9 kilos.

No se deje engañar por la naturaleza modesta de esta pérdida de peso, puede ser eficaz para ayudar a disminuir la presión dentro del abdomen que se aplica al estómago y disminuir las posibilidades de reflujo.

¿Qué sucede cuando la primera línea falla? Recordar SOS

Como se dijo anteriormente, la mayoría de los pacientes con este problema solo requieren modificaciones en el estilo de vida y en la dieta. Pero, como era de esperar, un enfoque puede no ser la solución adecuada para todos por un problema complejo como la acidez estomacal. Existe la posibilidad de que, a pesar de ejecutar consistentemente todo lo anterior, aún tenga síntomas significativos que alteren la vida. En este punto, debes recordar que toda la acidez estomacal no se crea igual. Es posible que no tengas ardor de estómago simple. Es posible que tenga algo más grave llamado enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). Y como dijimos antes, ERGE no es algo que quieras tener. Puede causar complicaciones devastadoras. Si tiene estas preocupaciones, recuerde SOS. La S le recuerda que debe manejar mejor los signos y síntomas asociados con la ERGE. El O te recuerda que te evalúen y realices las pruebas que te dan números basados ​​en objetivos que te pueden decir el alcance de tu problema. Finalmente, la S le dice que obtenga una evaluación objetiva que incluya un alcance (endoscopia).

Conozca sus números de acidez por corazón

Ser educado en los signos y síntomas de la ERGE es muy importante. Pero si continúa teniendo síntomas a pesar de las medidas de primera línea, debe ir más allá para investigar su condición. Debes conocer tus números: tus números de acidez (HBN). Para determinar estos valores, el primer paso es tomar la prueba de riesgo de ardor de estómago.

Esta prueba le da un valor numérico a sus síntomas, tanto típicos como atípicos. La prueba comienza preguntándole si toma medicamentos para la acidez estomacal de cualquier tipo. Si la respuesta es no, debes calcular solo una puntuación. Si la respuesta es sí, debe calcular dos puntajes. No se sienta intimidado al pedírsele que responda. Solo da tu mejor conjetura. Debes tener en cuenta cuando se trata de tu salud, el primer paso para hacerlo bien es descubrir qué está mal.

La prueba de riesgo de acidez estomacal (GERD, por sus siglas en inglés) le dará una sugerencia validada sobre si tiene acidez estomacal simple o una posibilidad significativa de tener ERGE. El puntaje de síntomas típico tiene 8 como límite superior de la medicación con o sin administración normal. El límite superior atípico de la normalidad es 15. Si está por encima de estos números, tiene más del 90% de probabilidades de tener enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE).

¿Qué sucede cuando tus números de acidez te estresan?

Si sus HBN son elevadas, su médico debe evaluarlo. Hasta el 20% de los pacientes tratados por ERGE en realidad no tienen ERGE. Tienes que establecer el diagnóstico por números. Esto tiene que hacerse porque no sabes lo que no sabes, y lo que no sabes puede hacerte daño. Existen tecnologías de prueba que pueden eliminar las conjeturas de determinar no solo si tiene ERGE sino también qué tan malo es. Estas pruebas brindan información crítica que sirve como guías importantes para su tratamiento, como por ejemplo: ¿Son los medicamentos la opción de tratamiento adecuada? Si es así, ¿en qué dosis y a qué hora del día? ¿La cirugía es una mejor opción para mí?

Una mirada más cercana, más larga – ¡Bravo!

El procedimiento de monitoreo del pH de la cápsula Bravo es una prueba amigable para el paciente para identificar la presencia y la gravedad del reflujo ácido. Durante la realización de una endoscopia, se coloca una cápsula en el revestimiento del esófago. Esto permite que se recopile información detallada sobre la naturaleza y el alcance de su acidez durante varios días. Su médico puede evaluar los síntomas de reflujo determinando la frecuencia y la duración del flujo de ácido hacia el esófago. La monitorización del pH de Bravo permite a los pacientes mantener sus actividades regulares. El mantenimiento de actividades regulares y una dieta normal durante la prueba tiene el potencial de proporcionar una imagen más precisa de la exposición ácida, en comparación con los datos recopilados mediante sistemas basados ​​en catéteres donde las actividades normales pueden ser limitadas.

Estime la fuerza de su esófago

Además, debe preguntarle a su médico si la manometría esofágica se debe agregar a su evaluación objetiva al comienzo de su viaje con ERGE en lugar de más tarde. Esto prueba la actividad muscular de su esófago. Puede indicarle si las contracciones de su esófago están bien coordinadas y funcionan adecuadamente para eliminar los alimentos y el ácido. Puede detectar si las contracciones son de naturaleza espasmódica y no propulsiva, lo que puede causar dolor torácico atípico y síntomas parecidos a la ERGE. La manometría también mide la fuerza del esfínter esofágico inferior (EEI). Con GERD, el problema suele ser que la válvula (LES) responsable de mantener el ácido en el estómago es consistente o, a veces, demasiado débil para hacer su trabajo. La manometría esofágica puede indicarle la potencia de esa válvula, y si está por debajo de 6 mm Hg, probablemente no hay cantidad de medicamento que lo trate adecuadamente. En este caso, la cirugía puede ser una buena opción y la manometría puede indicarle cuál de las diversas opciones quirúrgicas es la mejor para usted. Es común que su médico le recete medicamentos como prueba sin realizar estas pruebas. Eso está bien si solo es por un corto período de tiempo para evaluar su respuesta. Sin embargo, ya sea que el ensayo empírico aborde el problema o no, creo que su médico debe considerar estas evaluaciones muy temprano para establecer su identidad de ERGE. Esto solo se puede hacer si conoce sus números y esos números pueden determinarse mediante estas pruebas. Creo firmemente en “no trates cuando no sabes”. Siempre es mejor comenzar un tratamiento basado en un diagnóstico preciso.

No olvide obtener el alcance

Recuerde que cuando se someta a esta evaluación objetiva, debe asegurarse de que la base de un estudio de ardor de estómago (GERD, por sus siglas en inglés) incluya obtener un “alcance” (endoscopia). Por lo general, este procedimiento se lleva a cabo en un hospital o en un centro para pacientes ambulatorios y consiste en colocar un tubo flexible con una luz y una cámara a través de la boca para observar el esófago y el estómago. Durante el procedimiento, se lo sedará con medicamentos administrados por vía intravenosa. También se pueden tomar muestras de tejido de cualquier área sospechosa que pueda verse.

Otro enfoque ha sido posible gracias a la tecnología miniaturizada. La esofagogastrosis transnasal permite la visualización del tracto gastrointestinal superior sin anestesia. Esta tecnología de Ciencias de la visión permite la adquisición de pruebas sobre cuál es su problema de inmediato. Más del 20% de los pacientes que toman medicamentos para la ERGE no tienen el problema y han sido diagnosticados erróneamente. Además, hay algunos pacientes que tienen complicaciones por el uso a largo plazo de medicamentos antiácidos. Ambos factores hacen que el diagnóstico temprano y preciso sea una meta muy valorada para obtener buenos resultados. Durante años, los cirujanos de oído, nariz y garganta han utilizado este tipo de tecnología para evaluar la nasofaringe y las cuerdas vocales, pero ahora podemos utilizar esta plataforma para llegar hasta el estómago. Yo llamo a esto la iniciativa del alcance del explorador. El mantra: “Cuando tengas dudas, explóralo. ¡No trates cuando no sabes!

Telemedicina significa “Videojuego”

Otro concepto bajo investigación temprana es el uso de videojuegos y simulaciones para enseñar a médicos de atención primaria, enfermeras practicantes y asistentes médicos a usar esta técnica respaldada por expertos con supervisión remota usando “telemedicina”. Cuando se combina con plataformas móviles, detección y diagnóstico de esta enfermedad se puede hacer antes y de forma más rentable. El objetivo es descentralizar la evaluación de esta enfermedad y conectar a los pacientes con los especialistas más temprano que tarde. Los médicos de atención primaria que participan en esta investigación temprana se llaman “guerreros GERD”. Mario Perez, MD, y Allison Hanley, MD, en Orlando, Florida, están utilizando dos caminos distintos en este nuevo enfoque. El Dr. Hanley ahora está evaluando a todos sus pacientes que presentan acidez con la prueba de riesgo de acidez estomacal (GERD). Aquellos cuyos números están en el rango para una alta probabilidad de tener GERD están designados para tener un alcance de exploración.

La medicina es a veces la mejor medicina

La buena noticia es que la ERGE se puede controlar con mayor frecuencia con la adición de medicamentos. Los medicamentos que se usan con mayor frecuencia son los inhibidores de la bomba de protones (IBP). Nexium, Prevacid, Prilosec, Protonix y Aciphex son los jugadores dominantes. Pero para ser honesto, a pesar de las afirmaciones de los fabricantes, tienen diferentes nombres pero el mismo juego. Funcionan al inhibir la liberación de ácido en el estómago. Al reducir la concentración de ácido, hay muy poco ácido que cause irritación, cuando la válvula débil (LES) permite que el líquido en el estómago ingrese al esófago. El resultado es que no hay acidez estomacal. La mayoría de las veces, cuando se toman frente a un diagnóstico preciso con la dosis correcta y el intervalo de dosificación, la mayoría de los pacientes pueden manejar su ERGE exitosamente. Ha surgido un nuevo problema con la oferta de estos medicamentos sin prescripción: muchos pacientes no pueden resistirse a tratarse a sí mismos. Hay dos problemas con esto. En primer lugar, si el paciente no tiene ERGE, esto podría retrasar el tratamiento de otro problema. En segundo lugar, el paciente podría tener complicaciones por ERGE que no conocen. Ambas conductas pueden conducir a resultados pobres para el paciente porque no han sido evaluadas. Recuerde: no se automedique, obtenga una fecha de control.

A veces necesitas más que medicina

Una de las ideas erróneas más angustiosas por parte de los pacientes y los médicos es que después de los medicamentos no existe un tratamiento seguro y efectivo para la ERGE. Esto no es absolutamente cierto. Todos los días los pacientes se quejan de que su régimen de tratamiento actual no funciona. A un sinnúmero de pacientes que han desarrollado complicaciones por ERGE se les dice que no hay nada más que hacer que dar la dosis doble o triple de medicamentos. Dependiendo del perfil particular de su caso, puede haber un momento y un lugar para la cirugía; sin embargo, podría haber otras intervenciones para el tratamiento exitoso de la ERGE y sus complicaciones.

Una de las razones por las que soy tan firme respecto de un estudio temprano objetivo sistemático de los pacientes con ERGE es que usted puede saber si los pacientes deben ser tratados conservadoramente con cambios en el estilo de vida y medicamentos o si entran en la categoría de intervención quirúrgica. Por eso es tan importante saber sus números. Los números generados a partir de una combinación de la prueba Bravo y la manometría pueden indicarle si usted es un candidato quirúrgico y qué operación será la mejor. Las operaciones más comunes que se han realizado a través de los años incluyen la fundoplicatura de Nissen y Toupet. El Nissen usa la parte superior del lado izquierdo del estómago para sostener la válvula (esfínter esofágico inferior) envolviendo una porción liberada del estómago 360 grados a su alrededor.

Este enfoque se puede utilizar cuando el poder de bombeo del esófago (según lo determinado por la manometría) es fuerte. Si el poder de bombeo es débil, el Nissen ofrecerá demasiada resistencia para que la comida y el líquido pasen al estómago, y los alimentos se pegarán (esto se llama disfagia). Por lo tanto, se utiliza una envoltura parcial llamada fundoplicatura de Toupet. Ambas operaciones pueden realizarse con enfoques tradicionales abiertos o mínimamente invasivos. Hoy, la ruta mínimamente invasiva es la más preferida. Utiliza pequeñas incisiones con la asistencia de una cámara miniaturizada, endoscopio y pequeños instrumentos finos para completar el procedimiento. La ventaja es menos dolor, menos tiempo en el hospital y un retorno más rápido a las actividades normales. Pero la operación exige a los cirujanos tener una gran experiencia y experiencia para ofrecer un éxito a largo plazo.

Una opción de tratamiento revolucionaria para GERD es el Sistema de Administración de Reflujo LINX. LINX es un anillo pequeño y flexible de imanes colocado alrededor del esfínter esofágico inferior durante un procedimiento mínimamente invasivo.

La fuerza de los imanes ayuda a mantener el esfínter esofágico inferior débil cerrado para evitar el reflujo. A diferencia de los procedimientos de fundoplicatura, LINX no requiere alteraciones en el estómago que puedan limitar futuras opciones de tratamiento. Por lo tanto, un día esta puede convertirse en la primera opción para la intervención quirúrgica para GERD.

Soy uno de los cirujanos seleccionados en este país certificados para implantar LINX, y mi experiencia inicial ha sido sobresaliente. Un paciente viajó desde Guam para hacerme realizar este procedimiento en mi consultorio basado en Celebration, Florida, Advanced Laparoscopic Surgeons. Ella es una maestra de primer grado y una maestra de buceo, y GERD estaba amenazando su carrera de buceo. LINX era la única opción que consideraría.

Una de las complicaciones más preocupantes que pueden ocurrir a largo plazo de reflujo severo y ERGE es el esófago de Barrett. En un esfuerzo por proteger el esófago del reflujo de ácido, el cuerpo intenta cambiar su revestimiento para que se parezca más al estómago. El ácido es necesario para digerir nuestros alimentos, y el estómago está diseñado para resistir los efectos del ácido. Pero el esófago no tiene protección inherente. La aparición de esta transformación es importante porque es una afección precancerosa llamada esófago de Barrett. Es importante que esta condición se identifique lo antes posible. Una vez que se identifica el esófago de Barrett, se puede llevar a cabo la ablación por radiofrecuencia (RFA) para reducir la probabilidad de que el esófago de Barrett evolucione a cáncer. Esta intervención se llama ablación por radiofrecuencia Barrx ™. Las ondas de radio se administran a través de un catéter en el esófago para eliminar el tejido enfermo y minimizar la lesión del tejido sano del esófago. Luego, el paciente puede someterse a un procedimiento quirúrgico para tratar la debilidad de la válvula con un Nissen o Toupet. Este es el mismo enfoque utilizado para cualquier paciente que tenga una complicación de GERD. Primero aborde la complicación y luego solucione el problema.

Dr. RosserArtículo escrito por James “Butch” Rosser, Jr., MD FACS
El Dr. Rosser es el Director del Centro para el Tratamiento Avanzado de la Acidez Estomacal en el Grant Regional Health Center.

Alimentos Alcalinos